Le kyste dentigère : à propos d'un cas

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F.Z. Maachou
A. Mrabet

Résumé

Le kyste dentigère ou le kyste folliculaire est une lésion intra osseuse odontogénique bénigne liée à une anomalie de développement de l’organe dentaire. On observe ce kyste à tout âge, avec une fréquence plus élevée entre la deuxième et la quatrième décennie chez l'homme. Le kyste dentigère intéresse surtout la troisième molaire mandibulaire, puis la canine maxillaire et la deuxième prémolaire mandibulaire. Cliniquement, le kyste dentigère est souvent asymptomatique, sauf lors d'une infection secondaire. Certes, la persistance de dents temporaires, l'absence d'une dent sur l'arcade, les malpositions de certaines dents, sont des signes classiques qui font souvent suspecter la présence d'un kyste dentigère ; mais une tuméfaction chez un édenté total peut aussi l’évoquer. Radiologiquement, il décrit une image radioclaire bien circonscrite, classiquement monogéodique, entourant la couronne d'une dent incluse. Histologiquement, on observe une lumière kystique tapissée d'un épithélium à deux couches cellulaires. La paroi mince est constituée d'un tissu conjonctif lâche, pauvre en fibres de collagène. La présence d'un épithélium cilié est rare, et on peut trouver des métaplasies cellulaires caliciformes, des corps hyalins, des cristaux de cholestérine et quelquefois une kératinisation des cellules épithéliales de la surface. La transformation carcinomateuse, quoiqu’exceptionnelle, doit être prise en compte et imposer l'énucléation complète de la poche kystique et l'extraction de la dent incluse. Notre travail a pour objectif de mettre l’accent sur les caractéristiques cliniques et radiologiques du kyste dentigère ainsi que sur la démarche diagnostique et thérapeutique.


 

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